Dopo un infarto: gli errori da evitare e come ridurre il rischio di un secondo evento
Terapie, controlli e stili di vita spiegati dal cardiologo Andrea Mauro
In sintesi: Dopo un infarto il percorso di cura non termina con le dimissioni. Assumere correttamente i farmaci, eliminare il fumo, controllare pressione, diabete e colesterolo, recuperare gradualmente l’attività fisica e riconoscere subito eventuali nuovi sintomi sono i cardini della prevenzione di un secondo evento.
Dopo un infarto, la cura continua
Uscire dall’ospedale dopo un infarto è un traguardo importante, ma non coincide con la fine della malattia. È l’inizio di una nuova fase, nella quale terapia, controlli e abitudini quotidiane diventano decisivi per proteggere il cuore.
A spiegarlo nella puntata de “L’esperto risponde” è il dottor Andrea Mauro, cardiologo e responsabile dell’Unità di Terapia Intensiva Cardiologica dell’IRCCS San Gerardo di Monza. Il punto centrale è semplice: sentirsi meglio non significa che il rischio sia scomparso. Dopo un infarto, la cardiopatia ischemica richiede un’attenzione continuativa.
Cosa fare se ricompare un dolore sospetto
In presenza di un dolore al petto o di sintomi che possono far pensare a un infarto, la priorità è chiamare immediatamente il 112. Non bisogna aspettare che il disturbo passi e non è prudente raggiungere l’ospedale con mezzi propri.
L’attivazione dei soccorsi consente di ricevere indicazioni già durante l’attesa e permette al personale sanitario di intervenire se le condizioni peggiorano durante il trasporto. In caso di infarto, infatti, il tempo è muscolo cardiaco: prima viene ripristinato il flusso di sangue, maggiore può essere la quantità di tessuto salvata.
Che cosa accade in ospedale
Al pronto soccorso uno dei primi esami è l’elettrocardiogramma, che aiuta a riconoscere rapidamente alcune forme di infarto legate alla chiusura di una coronaria. Gli accertamenti clinici e di laboratorio completano la valutazione.
Quando indicato, la coronarografia permette di visualizzare le arterie coronarie mediante mezzo di contrasto. Se viene individuato un restringimento o un’occlusione, la procedura può diventare anche terapeutica: con l’angioplastica si riapre il vaso e, spesso, si posiziona uno stent per mantenerlo pervio.
Perché il rischio non termina con lo stent
Lo stent risolve un problema localizzato, ma non elimina automaticamente la tendenza a sviluppare placche aterosclerotiche. Per questo il paziente che ha avuto un infarto viene considerato ad alto o molto alto rischio cardiovascolare e deve seguire un programma di prevenzione secondaria.
La terapia impostata durante il ricovero può comprendere farmaci antiaggreganti, medicinali per la pressione e trattamenti per ridurre il colesterolo. Composizione e durata dipendono dal quadro clinico: ogni modifica deve essere concordata con il cardiologo.
L’errore più pericoloso: sospendere i farmaci perché ci si sente bene
È una tentazione comprensibile: quando i sintomi sono scomparsi, assumere ogni giorno più compresse può sembrare inutile. Ma spesso è proprio la terapia a mantenere sotto controllo i meccanismi che aumentano il rischio.
Molti farmaci non eliminano definitivamente il problema: lo controllano finché vengono assunti con regolarità. Saltare le dosi o alternare giorni di assunzione e sospensione può ridurne l’efficacia e provocare oscillazioni dei valori da controllare. La regola, quindi, è non sospendere né modificare autonomamente la cura, neppure quando pressione e colesterolo sembrano rientrati nella norma.
Come prevenire un secondo infarto
La prevenzione secondaria agisce su più fronti. Alcuni fattori, come età e familiarità, non possono essere modificati. Su altri, invece, l’intervento del paziente può incidere in modo concreto.
- Smettere completamente di fumare, evitando anche l’idea che sia sufficiente ridurre il numero di sigarette.
- Controllare peso e circonferenza addominale attraverso un’alimentazione equilibrata e un percorso concordato con i professionisti sanitari.
- Riprendere gradualmente l’attività fisica secondo le indicazioni del cardiologo o del programma di riabilitazione cardiologica.
- Misurare e trattare adeguatamente la pressione arteriosa.
- Gestire il diabete insieme al medico e, quando necessario, al diabetologo.
- Ridurre il colesterolo LDL fino al target stabilito in base al rischio individuale.
- Assumere con costanza tutti i farmaci prescritti e rispettare i controlli.
Attività fisica dopo l’infarto: è possibile?
Sì, nella maggior parte dei casi il movimento è parte del recupero, ma modalità e intensità devono essere personalizzate. Il dottor Mauro richiama l’importanza di un’attività aerobica regolare e sostenibile, come camminare in piano, utilizzare una cyclette o un tapis roulant a intensità adeguata.
Non serve trasformare ogni seduta in un allenamento intenso. Conta soprattutto la continuità. Prima di iniziare o aumentare l’attività è però necessario seguire le indicazioni del cardiologo, soprattutto in presenza di sintomi, ridotta funzione cardiaca o altre patologie.
Pressione, diabete e colesterolo: i numeri non sono uguali per tutti
Dopo un infarto non esiste un unico valore valido per chiunque. Gli obiettivi di pressione e colesterolo dipendono dal profilo clinico, dall’età, dalle altre malattie e dalla tollerabilità delle cure.
Nella puntata viene ricordato che, nei pazienti a rischio cardiovascolare molto elevato, il colesterolo LDL deve essere ridotto in modo marcato; spesso il cardiologo punta a valori inferiori a 55 mg/dL e a una riduzione di almeno il 50% rispetto al valore iniziale. Si tratta, però, di target che devono essere valutati e confermati dal medico curante sulla base delle linee guida e della situazione individuale.
Paura e ansia dopo un
Avere paura che l’evento possa ripetersi è una reazione normale. L’obiettivo non è ignorare l’ansia, ma trasformarla in attenzione utile: assumere correttamente la terapia, presentarsi ai controlli e correggere i fattori di rischio modificabili.
Quando l’ansia diventa persistente, limita la vita quotidiana o impedisce di riprendere le normali attività, è opportuno parlarne con il medico. La riabilitazione cardiologica e, quando indicato, il supporto psicologico possono aiutare a recuperare fiducia.
Le domande più frequenti dopo un infarto
Si può tornare a una vita normale?
Nella maggior parte dei casi sì. Il recupero dipende dall’estensione del danno, dal trattamento ricevuto e dalle condizioni generali. Controlli, terapia e riabilitazione aiutano a tornare gradualmente alle attività quotidiane.
Se mi sento bene posso smettere i farmaci?
No, non di propria iniziativa. L’assenza di sintomi può dipendere proprio dall’efficacia della cura. Qualunque variazione deve essere concordata con il cardiologo.
Quanto esercizio fisico si può fare?
Il movimento è generalmente consigliato, ma il programma deve essere personalizzato. Cammino, cyclette e attività aerobica moderata sono spesso utili; intensità e durata vanno definite con il medico.
Come si riduce il rischio di un secondo infarto?
I punti essenziali sono: non fumare, seguire la terapia, controllare pressione, diabete e colesterolo, mantenere un peso adeguato, svolgere attività fisica e partecipare ai controlli.
Cosa fare se torna il dolore al petto?
Non aspettare e non guidare fino all’ospedale: chiamare subito il 112, seguendo le indicazioni degli operatori.
Vuoi approfondire? Guarda la puntata de “L’esperto risponde”
Nel video, il dottor Andrea Mauro ripercorre ciò che accade dal pronto soccorso alle dimissioni e spiega quali errori evitare per proteggere il cuore dopo un infarto.
Avvertenza
Questo articolo ha finalità esclusivamente informative e non sostituisce una visita medica, una diagnosi o le indicazioni del proprio cardiologo. In presenza di sintomi compatibili con un infarto, chiamare immediatamente il 112.
Fonti:
- Istituto Superiore di Sanità – Progetto CUORE: prevenzione e stili di vita, www.cuore.iss.it/prevenzione/
- Istituto Superiore di Sanità – Attività fisica e malattie cardiovascolari, www.cuore.iss.it/prevenzione/attivita_fisica
- Istituto Superiore di Sanità – Fumo e malattie cardiovascolari, www.cuore.iss.it/prevenzione/fumo
- European Society of Cardiology – linee guida sulle sindromi coronariche acute e sulla prevenzione cardiovascolare, www.escardio.org
